高プロラクチン血症のQ&A
潜在性高プロラクチン症＆LHについて
2009年3月5日
別の病院で治療を受けているので恐縮なのですが、ぜひ先生にご相談したくよろしくお願いいたします。
12月にプラノバールでリセット後に初体外受精をしました。
D2でのホルモン値はE2が36.2、LHが4.6、FSHが8.2でした。
D3からクロミッドを朝晩5日間服用
D5,D7,D9でフォリスチム注射
D10にHMG、HCG注射(この時点でE2は796、卵胞右19、18、14、右22)
D12に3個採卵しましたが結局使えたのは1個のみ9分割のG3B(G1が1番良い)だけでした。
先生いわく年齢(34歳)の割に卵の質が悪いので検査をしましょうとD4にLH-RH負荷試験とTRH負荷試験をしました。
LH 4.1 → 44.7
FSH 5.8 → 13.1
PRL 10.7 → 74.8
この結果、潜在性高プロラクチン血症であること、また先生から「FSHが倍ぐらいの反応に対してLHは11倍もありホルモンがやはりオカシイ」と。。。
LHがどのような反応だったら正常なのでしょうか？？
プロラクチンを下げるためにカバザール(1週間に1錠)
LHを下げるためにクラシエ芍薬甘草湯(1日2回)
を処方されしばらく様子を見た後、再度採卵予定になりました。薬を飲み始めてから2か月経つので再検査を依頼したところ、薬を飲めば必ず数値は下がるので必要が無いと却下されました。
潜在性高プロラクチン症と、このLHの異常反応は卵の質に関係あるのでしょうか？
また次回採卵する場合、どのような誘発法が良いと思いますか？
先生のご意見をお聞かせください。
何卒よろしくお願い致します。
お話わかりました。まず、潜在性高プロラクチン血症に関しては、最近では「治療の必要がない」と考えるのが一般的になってきています。
LH-RHテストを行い、LHだけが異常高値を示した場合、多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の傾向があることが疑われますが、体外受精時に測られた基礎値では、LHがFSHよりも高値に なるようなこともなく、いずれも正常値の範囲ですのでご心配なさらなくてもいいでしょう。卵の質を上げようと、様々な方向から検討されて、少しでも疑わしいものはフォローしていこうというお考えなのだと思います。
なお、LHが高値の方（負荷テスト状況下のみですが）には、フォリスチムは合っていると思います。そのうえで、OHSSを回避するためには、アンタゴニストで排卵をコントロールされるのがいいと考えますが、卵巣刺激の方法については、担当医とよく相談なさってください。
<ご注意>
この相談事例集は、あくまでも参考にとどめ、実際に何らかの行動をとる場合には、
必ず医師の診察を受けて下さい。
なお、この相談事例集により万が一不都合、不利益を被った場合でも、
回答医または山下レディースクリニックのいずれもその責を負わないものとします。
