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男性不妊のQ&A

重度乏精子症について

2011年6月19日

初めて質問させていただきます。

前周期からタイミング法を始めました。
今週期に入る前に精液検査を2回受けたのですが、とても残念な結果、重度精子症と診断を受けました。（運動精子１６０万/ml,精子運動率１３％）先生は、顕微授精でしか妊娠できないとおっしゃいました。
精液検査以外の検査などの指示もないまま、顕微授精を受けるという前提での面談に対して疑問を感じたのと、主人が、16歳のころ精索静脈瘤があるとドクターに診断された（今のところ問題はないだろうということで手術などの治療はしなかったそうです。）と言うので泌尿器科にかかることに決めました。
泌尿器科では、心配していたとおりの結果、精索静脈瘤と前立腺炎が見つかりました。
前立腺炎症は薬で治療できるということで現在、抗生物質など服用して治療していますが、精索静脈瘤については、エステステロンの検査結果が正常なら手術を受けたほうが良いだろうとおっしゃっておりました。（エステステロンの数値に異常があればホルモン補充することになるので精子の状態も良くなるであろう、とのこと。）
泌尿器科にかかる前にあるクリニックにメールで質問してみたところ、”乏精子症と精索静脈瘤は因果関係がないと世界的に証明されております。やはり顕微授精に取り掛かられたほうがよろしいと思います。”とのお返事をいただいたのですが、泌尿器科の先生は、”精索静脈瘤と乏精子症は大いに関係がありますよ。”とおっしゃるのですが...。専門が違うとここまで違ってくるのでしょうか？
私の年齢がもうすぐ38になるという焦りもあり、（男性不妊が見つかる前までは）タイミング法を半年ぐらいした後、体外受も念頭にはありましたが、顕微授精でしか妊娠できないことを知ったときはかなりショックを受けました。
精索静脈瘤と前立腺炎の原因が見つかったので、治療して可能ならば自然妊娠や人工授精で妊娠したいのですが、（今の状況では治療する時間がどれだけかかるのかわかりませんが）私の年齢から言うと、治療して完治する時間を待つより顕微授精を始めた方が早くて可能性が高いのでしょうか？

お忙しい中、恐縮ですがどうぞ宜しくお願いいたします。

不妊検査を受けにいき、重度乏精子症が判明したとのこと。タイミング法も十分に試さないうちに顕微授精しか方法がないとい われ、さぞかし驚かれたことと思います。
　当クリニックでは、“できるだけ自然に”というポリシーで妊娠を目指していますが、『ハナ』さんご夫婦には、やはり私も顕微授精をおすすめします。確かに、精索静脈瘤が睾丸の温度を上げ、乏精子症や精子無力症を招くとの考えを持たれた泌尿器科医もおられますが、男性不妊の多くは原因不明のケースが ほとんどで、精索静脈瘤の手術を行った後も精液状態が改善されない場合も多い のです。
38歳というご年齢を考えると、遠回りをしているうちに『ハナ』さんご自身の卵子の質が低下し、それが大きな不妊原因となってくることも予想されます。しかも、重度乏精子症には顕微授精という手段がありますが、質が落ちてしまった卵子をアシストする医療技術はないのです。ご主人とよくご相談になってみてください。

<ご注意>
この相談事例集は、あくまでも参考にとどめ、実際に何らかの行動をとる場合には、
必ず医師の診察を受けて下さい。
なお、この相談事例集により万が一不都合、不利益を被った場合でも、
回答医または山下レディースクリニックのいずれもその責を負わないものとします。

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