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子宮筋腫と不妊治療について

2011年5月11日

はじめまして。４２歳のちいと申します。
３年前に子宮上部に子宮筋腫（３ｃｍ）を手術にて取り、８ヵ月後にタイミング法で妊娠しましたが、心拍確認まで至らず流産。その後、クロミッドを服用しタイミング法を３ヶ月程ましたが、生理が３日で終わってしまい、服用を止めました。昨年一年間にＩＶＦを３回行いましたが、妊娠に至らず、現在ｈｍｇ＋ｈｃｇで人工授精を半年続けています。（内膜Ｄ１１で８ｍｍ　ＡＩＨ後プロゲストン錠服用）
前回の手術から１年も経たないうちに新しく子宮筋腫が見つかりましたが、場所が子宮口に近いところなので妊娠には問題ないとの判断で不妊治療を優先してきましたが、最近になって他に不妊の原因が見つからないのでもしかしたら、この筋腫が原因かも知れないと言われました。筋腫は２ｃｍ程の粘膜下筋腫で、少し子宮を圧迫しているようです。通院している病院では筋腫をとった不妊患者の内７〜８割りが一年以内に妊娠しているとも言われました。私もその一人になるので、気になるところです。
手術となると最短でも２〜３周期は休むことになり、年齢を考えると一周期も無駄に出来ないので、取るべきかこのまま温存するか悩んでいます。
やはり子宮筋腫は不妊の原因となるのでしょうか？取ったほうが良いのでしょうか？
また、ＦＳＨが１４〜１５あるのでカバサールを週１回数年服用しています。数値は下がり安定していますが、ずっと飲み続けることに問題は無いのでしょうか？
宜しくお願いします。

　カバサールは、プロラクチン（PRL）高値の場合の治療薬です。PRLが下がっているのであれば、継続して服用する必要はありませんが、PRL高値は排卵障害や流産の原因 になることがありますので、定期的に測定されたほうがいいでしょう？　
　FSHが14〜 15あるとのことですが、これがPRLではなく本当にFSH（卵巣刺激ホルモン）の 値なのであれば、卵巣機能が低下してきていることを意味しています。
　これまでのIVFにおいて、非常にグレードのいい胚盤胞を戻しても着床しなかったのであれば、子宮口近くにできているという粘膜下筋腫の切除を検討されてもいいと思いますが、もしも『ちい』さんの年齢が40歳に近いのであれば、卵子の質が決定的に下がってしまう前にIVFにチャレンジされるほうがいいと考えます。

<ご注意>
この相談事例集は、あくまでも参考にとどめ、実際に何らかの行動をとる場合には、
必ず医師の診察を受けて下さい。
なお、この相談事例集により万が一不都合、不利益を被った場合でも、
回答医または山下レディースクリニックのいずれもその責を負わないものとします。

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